文 | 蕭田

幾天前，一場備受矚目的民營企業座談會在北京召開。

這一次的座談會，無論是會議主持還是講話規格，都達到了最高層級。

高層更是以罕見的高規格，將任正非、馬云、曾毓群、雷軍等來自各個領域民營龍頭企業的領軍人物集結在一起。

幾天后的2月19日，國務院辦公廳發布了關于轉發商務部、國家發展改革委《2025年穩外資行動方案》的通知。

這是在2023年“外資24條”基礎上所形成的方案，也被稱為“穩外資20條”——不僅民營經濟要穩，同樣要穩的還有外資。

其中，文件明確提到“外商獨資醫院領域開放試點政策”的宣貫落實。

去年9月8日，商務部、國家衛健委、國家藥監局曾聯合發布《關于在醫療領域開展擴大開放試點工作的通知》。

兩個月后，多個部門又聯合發布《獨資醫院領域擴大開放試點工作方案》（以下簡稱《方案》），允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島九地設立外商獨資醫院。

截止到現在，已經有多地開始陸續公布成立外商獨資醫院。

那么，中國為何要在此刻開放外商獨資醫院？獨資醫院的進入又將引起中國醫療板塊的哪些巨變？對普通人來說，以后看病又會有哪些不同？

1、為何此時開放外商獨資醫院？

和之前相比，這一次的“穩外資20條”最大亮點就是開放。

《方案》從擴大電信、醫療、教育等領域開放試點，到落實全面取消制造業領域外資準入限制要求，從推動生物醫藥領域有序開放，到鼓勵外資在華開展股權投資，一系列制度安排，傳遞的信息再明確不過：

中國有序擴大自主開放。?

換句話說，本次的試點擴大鼓勵外商投資產業范圍，這是我們兌現改革開放承諾的又一具體行動。

據統計，在華的外資企業貢獻了近7%的就業、七分之一的稅收、約三分之一的進出口、二分之一的機電產品和高新技術產品的出口。

可以說，外資是中國改革開放的見證者、貢獻者。

為了讓外資更好的投資中國，深耕中國，扎根中國，近年來，中國一直致力于促進人員往來便利化，開放越來越多的免簽國家。

醫療就成為了關鍵一環。

國家衛健委醫政司發布的《獨資醫院領域擴大開放政策“一問一答”》也提到，外資醫院的功能定位，主要是為人民群眾和在華外籍人員提供多元化醫療服務，與其他醫院形成互補關系。

這也是為何《方案》中醫療、醫藥被7次點名的原因。

而從彌補我們醫療領域短板的角度上看，開放外商獨資醫院，同樣有著非同尋常的意義。

一方面，當下人們有更豐富的醫療需求，但隨著國家推行新醫改，公立醫院逐步回歸公益屬性，內資社會辦醫力量又遠遠不夠，國內絕大多數醫療需求由公立醫院滿足。

國家衛健委發布的《2023年我國衛生健康事業發展統計公報》顯示，當期，公立醫院、民營醫院診療人次分別為35.6 億、7.0 億，占比分別為83.5%、16.5%。已經到了不得不改的時候了。

而在另一方面，中國的公立醫院面向國際化、現代化的改革已經持續了十幾年，一直是國家醫改的一個大方向。

外商獨資醫院不僅可以承接公立醫院溢出的、對醫療服務品質有更高要求的患者，同時，也能夠“引進來”，讓我們更近距離的學習、借鑒先進的理念、經驗和模式。

一個細節是，《方案》中就明確要求了外商獨資醫院中，“全院管理和衛生專業技術人員的中方（內地）人員占比均不得少于50%”。

所以，這一政策的出臺可謂是恰逢其時。

2、與以往相比，這一次有何不同

在中國有合資或者外資的醫院，其實不算新鮮事，但這次與以往的政策相比，開放范圍更廣。

早在2013年，上海就出臺過允許設立外商獨資醫療機構的試點政策。

到了2014年，原國家衛計委、商務部還發文，要求在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南7省（市）開設外資獨資醫院試點。不過，一年后的2015年，外商獨資辦醫就被喊停。

在當年修訂的《外商投資產業指導目錄》中，醫療機構又重新被列入外商投資限制類項目。直到2017年，前述目錄再次明確，醫療機構的參與形式僅限于合資、合作。

而當下，政策經過一輪反復后，外商獨資醫院再次被放開，顯然是經過深思熟慮的。

比如，此次《方案》就明確了試點地區，還對允許外商投資的領域進行了細分，例如在北京、上海、廣東的自由貿易試驗區和海南自由貿易港，對于醫療技術方面，也明確允許外商投資企業從事人體干細胞、基因診斷與治療技術開發和技術應用等。

事實上，國外的醫療資本和機構入場，正在把很多國外的一些新藥和先進的診療技術帶進國內。

比如上海的外商獨資醫院上海永遠幸婦科醫院就用自主研發的21G極細取卵針，實現無痛取卵；還和日本的醫療機構共同研發玻璃化冷凍試劑，無疑在生殖醫學方面大大提高了技術瓶頸。

與此同時，也給年輕精英醫生更多機會。他們可以跳出公立醫院“熬資歷”的過程，有機會在外資醫院拿到更高薪資，同時接觸到國際醫學交流、培訓。

更重要的是，外資醫院的進入，對當下的醫療改革有著極大的正向作用。

這次外資醫院入場還有一個背景，就是最近有關部門在重點介紹推廣三明醫改經驗有關情況。

何謂三明醫改？指的是福建省三明市自2012年起推行的一項系統性醫療改革。

在這場改革中，有兩項內容特別值得關注：

其一是統一采購醫藥器械。將以前的采購主體從醫院改為衛生機構，斬斷了之前長長的利益鏈條，改為“藥企-配送企業-醫院”的兩票制，還原了藥品真實價格。

其二是推行醫生年薪制。年薪只和職稱有關，不再區分醫院等級。斬斷“以藥養醫”這條路后，通過提高服務費，比如診療費、手術費等，來保證醫護人員收入不會明顯下滑。

通過一攬子政策，三明醫改也取得了卓有成效的成果。比如降低了患者醫療負擔，提高了醫生收入，醫保基金扭虧為盈等。

但這一制度也帶來了一些挑戰，比如降低藥品費用的同時，也會將一些昂貴的、療效好的進口藥、原研藥排除在外；醫生這邊，雖然工資平均值有所提高，但部分人實際收入卻有所下滑......

當醫改走向深水區，質量、效率、低價已經成為了不可能三角。此時開放外商獨資醫院，對未來中國醫療改革有著更為現實的意義。

3、對普通人又意味著什么？

去年12月4日，天津衛健委發布《關于擬設置天津鵬瑞利醫院的公示》，該醫院投資總額10億元，為外商獨資的營利性三級綜合醫院，有500個床位。

12月6日，綠葉醫療集團與深圳市衛健委簽約，計劃在深圳建設國際醫療總部和外商獨資專科醫院。

僅在三部委聯合發文的三個月后，就有外資簽約了。由此可見，外資對于在中國建設獨資醫院的強烈意愿。

不過，也有不少人也對此持保留意見：好醫生會不會全被外資挖走？我們以后想要看好醫生只能去昂貴的私立醫院？

可能性不大。

首先，開放外商獨資醫院并不意味著全面開放。

比如外商獨資醫院可以開設綜合醫院、專科醫院、康復醫院，不得設立精神病醫院、傳染病醫院、血液病醫院。與此同時，《方案》還要求獨資醫院級別是三級醫院。

這表明，國家衛健委鼓勵外商獨資醫院參加中國的醫院評審評價。以往很多合資醫院并未參與中國的醫院評級。

其次，外商獨資醫院對國內公立三甲醫院的沖擊有但并不大。

一方面，在公立醫院面前，外資醫院體量有限，接納不了太多醫生。比如根據2024年1—4月就診數據，公立醫院就診人次12.4億，占比接近84%，是絕對的大頭。

另一方面，公立醫院醫生屬于事業編，除了穩定的薪資，還有社會地位的提升和各種隱形福利，這些都是很多人難以割舍的。

從以往進入中國的外資醫院的運營模式來看，不少獨資醫院的醫生反而是從國外引進的。比如北京和睦家和嘉會醫院的醫生基本是全球招聘的。

最關鍵的是，外資醫院入華的定位一直都是高端市場，即在華的外國人及其家屬、中國本土愿意出國看病或者希望享受高端服務的人士。

如上海一家獨資醫院的兒科門診呼吸類疾病，患者初診費用為800元，復診為500元，比公立醫院的三四百元的特需門診號收費還高。

此次選擇九個省市試點，就是因為其對外開放程度較高，外資企業和外籍人員較多，外籍人員醫療服務需求相應較多。

本質上來說，外商獨資醫院的引入是為了國內醫院行業的定位互補和分層。

未來公立醫院普通部，主要用來滿足基本醫療需求。如果想要提升就醫質量，擁有更多的藥品、器械、治療手段的選擇權，特需部、私立+外資醫院可能是更好的選擇。

但這也并非意味著，外資醫院只能富人專屬，普通人不能享受。

上述九座城市中，上海、福州等地陸續將外商獨資醫院納入醫保定點。如上海嘉會國際醫院，雖然醫保報銷比例僅有約為5%，但已經是一個非常好的嘗試。

對以高端醫療服務為主的獨資醫院，商業保險的支撐更重要。

好消息是，商業保險的發展在醫療領域也有所突破。?

國家醫保局正在謀劃探索醫保基金與商業保險同步結算等政策，提升商保公司賠付水平，提供差異化服務。?

一個例子是，就在今年1月17日，國家醫保局專門召開了新聞發布會，宣布了丙類藥品目錄將于今年9月落地。?

國家醫保局的相關人員表示，“創新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著”的藥品將成為丙類目錄的遴選對象，這些曾經無法接受“50萬不談、30萬不進”的國談規則而未被納入國家醫保目錄的高值創新藥有了一條新出路——醫保不報，商保報。?

換句話說，商保（包括惠民保）為創新藥買單，打開的是一個體量和想象力都極大的市場。這對商保為高端醫療服務買單也同樣有著借鑒意義。?

回首我國近40年的醫改，從初期的“免費醫療”，到80年代的“自負盈虧”，再到當下的藥品集采、DRG/DIP制度、醫生年薪制、開放外資醫院。改革的每一步都是為了讓健康成為每個人的基本權利。?

或許，這也是高層讓外資醫院進入中國市場所透露的信號。